Життя Є! Допоможи в це повірити близькій людині!

1. Підбирайте ключі до розгадки суїциду. Суїцидальна превенція полягає не тільки в турботі і участі друзів, але і в здатності розпізнати ознаки прийдешньої небезпеки. Ваше знання її принципів і прагнення володіти цією інформацією може врятувати чиєсь життя. Ділячись ними з іншими, ви здатні зруйнувати міфи і помилки, через які не запобігають багатьом суїцидам.

Шукайте ознаки можливої небезпеки: суїцидальні погрози, попередні спроби самогубства, депресії, значні зміни поведінки або особи людини, а також приготування до останнього волевиявлення. Уловіть прояви безпорадності і безнадійності і визначите, чи не є людина самотньою і ізольованою. Чим більше буде людей, що усвідомлюють ці застереження, тим значніше шанси зникнення самогубства з переліку основних причин смерті.

 

2. Прийміть суїцидента як особу. Допустіть можливість, що людина дійсно є суїцидальною особою. Не вважайте, що він не здатний і не зможе зважитися на самогубство. Іноді спокусливо заперечувати можливість того, що хто-небудь може утримати людину від суїциду. Саме тому тисячі людей — різного віку, рас і соціальних груп — здійснюють самогубства. Не дозволяйте іншим вводити вас в оману щодо несерйозності конкретної суїцидальної ситуації. Якщо ви вважаєте, що кому- небудь загрожує небезпека самогубства, дійте відповідно до своїх власних переконань. Небезпека, що ви розгубитеся, перебільшивши потенційну загрозу, — ніщо в порівнянні з тим, що хтось може загинути через ваше невтручання.

 

3. Встановіть дбайливі взаємини. Не існує всеосяжних відповідей на таку серйозну проблему, якою є самогубство. Але ви можете зробити гігантський крок вперед, якщо станете на позицію впевненої підтримки людини, що зневірилася. Надалі дуже багато що залежить від якості ваших взаємин. Їх слід не тільки висловлювати, але і проявляючи невербальну емпатію; у цих обставинах доречніше не моралізування, а підтримка.

Замість того, щоб страждати від самоосуду і інших переживань, тривожна особа повинна спробувати зрозуміти свої відчуття. Для людини, яка відчуває, що він зайвий і його ніхто не любить, турбота і участь чуйної людини є неабиякими підбадьорюючими засобами. Саме таким чином ви краще всього проникнете в ізольовану душу людини, що зневірилася.

4. Будьте уважним слухачем. Суїциденти особливо страждають від сильного відчуття відчуження. Через це вони бувають не налаштовані прийняти ваші поради. Значно більше вони потребують обговорення свого болю, фрустрації і того, про що говорять: «У мене немає нічого такого, заради чого варто було б жити». Якщо людина страждає від депресії, то їй потрібно більше говорити самій, чим те, щоб розмовляти з ним.

У вас може з'явитися фрустрація, образа або гнів, якщо людина не відповість негайно на ваші думки і потреби. Розуміння, що у того, про кого ви піклуєтеся, існує суїцидальна налаштованість, зазвичай викликає у помічника боязнь відкидання, небажаності, безсилля або непотрібності. Не дивлячись на це, пам'ятаєте, що цій людині важко зосередитися на чомусь, окрім своєї безвихідності. Він хоче позбавитися болю, але не може знайти зціляючого виходу.

Якщо хтось признається вам, що думає про самогубство, не засуджуйте його за ці вислови. Постарайтеся по можливості залишитися спокійним і розуміючим. Ви можете сказати: «Я дуже ціную вашу відвертість, адже для того, щоб поділитися своїми відчуттями, зараз від вас вимагається багато мужності». Ви можете надати неоціниму допомогу, вислухавши слова, що виражають відчуття цієї людини, будь то смуток, провина, страх або гнів. Іноді, якщо ви просто мовчки посидите з ним, це з'явиться доказом вашого зацікавленого і дбайливого відношення.

 

Як психологи, так і неспеціалісти повинні розвивати в собі мистецтво «слухати третім вухом». Під цим мається на увазі проникнення в те, що «висловлюється» невербально: поведінкою, апетитом, настроєм і мімікою, рухами, порушеннями сну, готовністю до імпульсних вчинків в гострій кризовій ситуації.

Не дивлячись на те, що основні передвісники самогубства часто завуальовані, проте, вони можуть бути розпізнані сприйнятливим слухачем.

5. Не сперечайтеся. Стикаючись з суїцидальной загрозою, друзі і родичі часто відповідають: «Подумай, адже ти ж живеш набагато краще за інших людей; тобі б слід було дякувати долі». Ця відповідь відразу блокує подальше обговорення; такі зауваження викликають у нещасної і без того людини ще більшу пригніченість. Бажаючи допомогти таким чином, близькі сприяють зворотному ефекту.

Можна зустріти часто і інше знайоме зауваження: «Ти розумієш, які нещастя і ганьбу ти накличеш на свою сім'ю?» Але, можливо, за ним ховається саме та думка, яку бажає здійснити суїцидент. У жодному випадку не проявляйте агресію, якщо ви присутні при розмові про самогубство, і постарайтеся не виражати потрясіння тим, що почули. Вступаючи в дискусію з пригніченою людиною, ви можете не тільки програти суперечку, але і втратити її самої.

 

6. Ставте запитання. Якщо ви ставите такі непрямі питання, як: «Я сподіваюся, що ти не замишляєш самогубства?», - то в них мається на увазі відповідь, яку вам би хотілося почути. Якщо близька людина відповість: «Ні», - то вам, швидше за все, не вдасться допомогти в розв'язанні суїцидального кризи.

 

Кращий спосіб втрутитися в кризу, це дбайливо поставити пряме питання: «Ти думаєш про самогубство?» Він не приведе до подібної думки, якщо у людини її не було; навпаки, коли вона думає про самогубство і, нарешті, знаходить когось, кому небайдужі його переживання, і хто згоден обговорити цю заборонену тему, то людина часто відчуває полегшення, і їй дається можливість зрозуміти свої відчуття і досягти гармонії.

Слід спокійно і дохідливо запитати про ситуацію, що турбує, наприклад: «З яких пір ви вважаєте своє життя таким безнадійним? Як ви думаєте, чому у вас з'явилися ці відчуття? Чи є у вас конкретні міркування про те, яким чином накласти на себе руки? Якщо ви раніше роздумували про самогубство, що вас зупиняло?»

Щоб допомогти суїциденту розібратися в своїх думках, можна іноді перефразовувати, повторити найбільш істотні його відповіді: «Іншими словами, ви говорите...» Ваша згода вислухати і обговорити те, чим хочуть поділитися з вами, буде великим полегшенням для людини, що зневірилася, яка відчуває страх, що ви його засудите.

7. Не пропонуйте невиправданих утіх. Одним з важливих механізмів психологічного захисту є раціоналізація. Після того, що ви почули від когось про суїцидальной загрозу, у вас може виникнути бажання сказати: «Ні, ви так насправді не думаєте». Для цих висновків часто немає ніяких підстав за винятком вашої особистої тривоги.

Причина, по якій суїцидент посвячує в свої думки, знаходиться в бажанні викликати стурбованість його ситуацією. Якщо ви не проявите зацікавленості і чуйності, то депресивна людина може порахувати думку типу: «Ви насправді так не думаєте», — як прояв відкидання і недовіри. Якщо вести з ним бесіду з любов'ю і турботою, то це значно знизить загрозу самогубства. Інакше його можна довести до суїциду банальними утіхами якраз тоді, коли він відчайдушно потребує щирої, дбайливої і відвертої участі в його долі.

Суїцидальні люди з презирством ставляться до зауважень типу: «Нічого, нічого, у всіх є такі ж проблеми, як у тебе», — і іншим аналогічним кліше, оскільки вони різко контрастують з їх муками. Ці виводи лише мінімізують, зневажають їх відчуття і примушують відчувати себе ще більш непотрібними і даремними.

 

8. Запропонуєте конструктивні підходи. Замість того, щоб говорити суїциденту: «Подумай, який біль принесе твоя смерть близьким», - попросіть поміркувати про альтернативні рішення, які, можливо, ще не приходили йому в голову.

Одне з найбільш важливих завдань профілактики суїцидів полягає в тому, щоб допомогти визначити джерело психічного дискомфорту. Це може бути важким, оскільки «живильним середовищем» суїциду є секретність. Найбільш відповідними питаннями для стимуляції дискусії можуть бути: «Що з вами трапилося за останній час? Коли ви відчули себе гірше? Що відбулося у вашому житті з тих пір, як виникли ці зміни? До кого з оточуючих вони мали відношення?» Потенційного самовбивцю слід підштовхнути до того, щоб він ідентифікував проблему і, якомога точніше визначив, що її посилює.

Людину, що зневірилася, необхідно запевнити, що вона може говорити про відчуття без утруднення, навіть про такі негативні емоції, як ненависть, гіркота або бажання помститися. Якщо людина все ж таки не наважується проявити свої сокровенні відчуття, то, можливо, вам вдасться навести на відповідь, відмітивши: «Мені здається, ви дуже засмучені», — або: «На мою думку, ви зараз заплачете». Має сенс також сказати: «Ви все-таки схвильовані. Може, якщо ви поділитеся своїми проблемами зі мною, я спробую зрозуміти вас».

Актуальна психотравмуюча ситуація може виникнути через розпад взаємин з чоловіком або дітьми. Людина може страждати від горя, що не вирішилося, або якої-небудь соматичної хвороби. Тому слід брати до уваги всі його відчуття і біди.

Якщо кризова ситуація і емоції виражені, то далі слідує з'ясування, як людина вирішувала схожі ситуації у минулому. Це називається «оцінкою засобів, що є для вирішення проблеми». Вона включає вислухування опису попереднього досвіду в аналогічній ситуації. Для ініціації можна поставити питання: «Чи не було у вас раніше схожих переживань?» Існує унікальна можливість спільно розкрити способи, якими людина справлялася з кризою у минулому. Вони можуть бути корисні для дозволу і справжнього конфлікту.

Спробуйте з'ясувати, що для людини залишається позитивно значущим. Що вона ще цінує. Відзначте ознаки емоційного пожвавлення, коли мова зайде про «найкращий» час в житті, особливо стежите за очима. Що з того, що має для неї значущість є досяжним? Хто ті люди, які продовжують його хвилювати? І тепер, коли життєва ситуація проаналізована, чи не виникло яких-небудь альтернатив? Чи не з'явився промінь надії?

9. Вселяйте надію. Робота зі схильними до саморуйнування депресивними людьми є серйозною і відповідальною. Психотерапевти давно прийшли до висновку, що дуже цінним є зосередження на тому, що вони говорять або відчувають. Коли приховані думки виходять на поверхню, біди здаються менш фатальними і більш вирішуваними. Змучена тривогою людина може дійти думки: «Я так і не знаю, як вирішити цю ситуацію. Але тепер, коли ясні мої складнощі, я бачу, що, мабуть, ще є якась надія».

Надія допомагає людині вийти з поглинення думками про самогубство. У недавній історії прикладом може служити поведінка євреїв під час холокоста, коли Гітлер прагнув їх повністю винищити. Перед 1940 роком середньомісячне число самогубств складало 71,2. У травні того року, відразу після вторгнення нацистів, воно зросло до 371. Люди йшли на самогубства через страх потрапити в концентраційні табори. Євреї, які не уникнули цієї кошмарної долі, спочатку зберігали віру в звільнення або возз'єднання сімей. Поки залишалася хоч би іскра надії, відбувалося порівняно мало суїцидів. Коли ж війна стала здаватися нескінченною і почали доходити чутки про розправи гітлерівців над мільйонами людей, то суїциди серед в'язнів таборів прийняли форму епідемії.

 

Ще одна хвиля самогубств прокотилася в самому кінці війни, коли люди дізналися про смерть своїх близьких або повною мірою прониклися жахом смертників, що містяться в таборі.

 

Втрату надій на гідне майбутнє відображають записки, залишені самовбивцями. Саморуйнування відбувається, якщо люди втрачають останні краплі оптимізму, а їх близькі якимсь чином підтверджують марність надій. Хтось із цього приводу дотепно відмітив: «Ми сміємося над людьми, які сподіваються, і відправляємо в лікарні тих, хто втратив надію». Як би там не було, надія повинна виходити з реальності. Не має сенсу говорити: «Не хвилюйся, все буде добре», коли все добре бути не може. Надія не може будуватися на порожніх утіхах. Надія виникає не з відірваних від реальності фантазій, а з існуючої здатності бажати і досягати. Померла кохана людина не може повернутися, як ні сподівайся і ні молися. Але його близькі можуть відкрити для себе нове розуміння життя. Надії повинні бути обґрунтованими: коли корабель розбивається об камені, є відмінності між надією «допливти до найближчого берега або досягти протилежного берега океану». Коли люди повністю втрачають надію на гідне майбутнє, вони потребують підтримуючої ради, в пропозиції якоїсь альтернативи. «Як би ви могли змінити ситуацію?», «Якому втручанню ззовні ви могли б протистояти?», «До кого ви могли б звернутися за допомогою?» Оскільки суїцидальні особи страждають від внутрішнього емоційного дискомфорту, те, що все оточує здається їм похмурим. Але їм важливо відкрити, що не має сенсу застрявати на одному полюсі емоцій.

 

Людина може любити, не заперечуючи, що іноді відчуває відверту ненависть; сенс життя не зникає, навіть якщо вона приносить душевний біль. Тьма і світло, радощі і печалі, щастя і страждання є нероздільно переплетеними нитками в тканині людського існування. Таким чином, підстави для реалістичної надії повинні бути представлені чесно, переконливо і м'яко. Дуже важливо, якщо ви укріпите сили і можливості людини, вселите йому думку, що кризові проблеми зазвичай скороминущі, а самогубство не безповоротне.

10. Оцініть ступінь ризику самогубства. Спробуйте визначити серйозність можливого самогубства. Адже наміри можуть розрізнятися, починаючи з швидкоплинних, розпливчатих думок про таку «можливість» і кінчаючи розробленим планом суїциду шляхом отруєння, стрибка з висоти, використання вогнепальної зброї або мотузка. Дуже важливо виявити і інші чинники, такі, як алкоголізм, вживання наркотиків, ступінь емоційних порушень і дезорганізації поведінки, відчуття безнадійності і безпорадності. Незаперечним фактом є те, що чим більш розроблений метод самогубства, тим вище його потенційний ризик. Дуже мало сумнівів в серйозності ситуації залишається, наприклад, якщо депресивний підліток, не приховуючи, дарує комусь свій улюблений магнітофон, з яким він ні за що б не розлучився. В цьому випадку ліки, зброю або ножі слід прибрати подалі.

11. Не залишайте людину саму в ситуації високої суїцидального ризику. Залишайтеся з нею якомога довше або попросіть кого-небудь побути з нею, поки не мине криза або не прибуде допомога. Можливо, доведеться подзвонити на станцію швидкої допомоги або звернутися в поліклініку. Пам'ятаєте, що підтримка накладає на вас певну відповідальність.

 

Для того, щоб показати людині, що оточучі піклуються про нього, і створити відчуття життєвої перспективи, ви можете укласти з ним так званий суїцидальний контракт — попросити про обіцянку зв'язатися з вами перед тим, як він зважиться на суїцидальні дії в майбутньому для того, щоб ви ще раз змогли обговорити можливі альтернативи поведінки. Як це не дивно, така угода може виявитися вельми ефективною.

12. Зверніться за допомогою до фахівців. Суїциденти мають звужене поле зору, своєрідну тунельну свідомість. Їх розум не в змозі відновити повну картину того, як слід вирішувати нестерпні проблеми. Перше прохання часто полягає в тому, щоб їм була надана допомога. Друзі, поза сумнівом, можуть мати благі наміри, але їм може не вистачати уміння і досвіду, крім того, вони бувають схильні до зайвої емоційності.

Для тих, що відчувають суїцидальні тенденції, можливим помічником може виявитися священик. Уїльям Джеймс вважав суїцид релігійним захворюванням, вилікувати яке може віра. Багато священнослужителів є чудовими консультантами — що розуміють, чуйними і гідними довіри. Але є серед них і такі, які не підготовлені до кризового втручання. Моралізуванням і повчальними банальностями вони можуть підштовхнути прихожанина до більшої ізоляції і самозвинувачень.

 

Надійним джерелом допомоги є сімейні лікарі. Вони зазвичай добре інформовані, можуть правильно оцінити серйозність ситуації і направити людину до знаючого фахівця. Спочатку ж, поки пацієнт не отримав кваліфікованої допомоги, сімейний лікар може призначити йому препарати для зниження інтенсивності депресивних переживань.

У жодному випадку при суїцидальній загрозі не слід недооцінювати допомогу психіатрів або клінічних психологів. В протилежність загальноприйнятій думці психіатрична допомога не є розкішшю багатих. В даний час існують як приватні, так і державні установи, що фінансуються з національних або регіональних фондів, які надають різні види допомоги за низьку ціну. Завдяки своїм знанням, умінням і психотерапевтичному впливу ці фахівці володіють унікальними здібностями розуміти сокровенні відчуття, потреби і очікування людини.

 

Під час психотерапевтичної консультації люди, що зневірилися, глибше розкривають своє страждання і тривоги. Якщо депресивна людина не схильна до співпраці і не шукає допомоги фахівців, то ще одним методом лікування є сімейна терапія. В цьому випадку про той, що зневірився не говорять «пацієнт». Всі члени сім'ї отримують підтримку, висловлюють свої наміри і засмучення, конструктивно виробляючи комфортніший стиль сумісного життя. Разом з конструктивним зняттям емоційного дискомфорту при сімейній терапії можуть бути проведені персональні зміни в оточенні.

Іноді єдиною альтернативою допомоги суїциденту, якщо ситуація виявляється безнадійною, стає госпіталізація в психіатричну лікарню. Зволікання може бути небезпечним; госпіталізація може принести полегшення, як хворому, так і сім'ї. Проте, лікарні, звичайно, не є панацеєю. Самогубство може бути здійснене, якщо хворому дозволять відвідати домашніх, незабаром після виписки з лікарні або безпосередньо під час лікування. Дослідження показали, що істотним є те, як суїциденти сприймають ситуацію інтернування. Чи не розглядають вони лікарню як «в'язницю», в яку заточені? Встановлено, що ті, хто негативно відноситься до лікування в психіатричному стаціонарі, які мають найвищий суїцидальний ризик під час вступу і виписці з лікарні.

Крім того, відомо, що найбільш схильні до саморуйнування відносяться до своєї кризи дуже особово, а не як до якогось розпливчатого стану. Вони реагують на актуальні проблеми лютими, гнівними вчинками, направленими на значущих людей, а потім як розплата переносять шаленство на себе. Через тривалі невдачі в налагодженні контактів вони дивляться на сім'ї, як на негативних «інших». Після виписки з лікарні, ті що мають високий суїцидальний ризик, дуже погано пристосовуються до життя в оточенні. Деякі з них надалі кінчають з собою, інші повторюють суїцидальні спроби, внаслідок чого знов потрапляють до лікарні.

13. Важливість збереження турботи і підтримки. Якщо критична ситуація і минула, то фахівці або сім'ї не можуть дозволити собі розслабитися. Найгірше може не бути позаду. За поліпшення часто приймають підвищення психічної активності хворого. Буває так, що напередодні самогубства депресивні люди кидаються у водоверть діяльності. Вони просять вибачення у всіх, кого образили. Побачивши це, ви полегшено зітхаєте і послабляєте пильність. Але ці вчинки можуть свідчити про рішення розрахуватися зі всіма боргами і зобов'язаннями, після чого можна накласти на себе руки. І, дійсно, половина суїцидентів здійснює самогубство не пізніше, ніж через три місяці після початку психологічної кризи.

Іноді в сум'ятті життя оточуючі забувають про осіб, що зробили суїцидальні спроби. За іронією долі до них багато хто ставиться, як до невдах. Часто вони стикаються з подвійним презирством: з одного боку, вони «ненормальні», оскільки хочуть померти, а з іншого — вони такі «некомпетентні», що і цього не можуть зробити якісно. Вони зазнають великі труднощі у пошуках ухвалення і співчуття сім'ї і суспільства.

Емоційні проблеми, що приводять до суїциду, рідко вирішуються повністю, навіть коли здається, що гірше позаду. Тому ніколи не слід обіцяти повної конфіденційності. Надання допомоги не означає, що необхідно дотримувати повне мовчання. Як правило, подаючи сигнали можливого самогубства, людина, що зневірилася, просить про допомогу. І, поза сумнівом, ситуація не вирішиться до тих пір, поки суїцидальна людина не адаптується в житті.